Информированное добровольное согласие с общим планом обследования и лечения

Я, обратившись за медицинской помощью в ООО «В Путь» проинформирован о том, что:

Для определения состояния моего здоровья, получения сведений о наличии у меня того или иного заболевания, состояния, для установления моего медицинского диагноза и дальнейшего планирования и оказания необходимых медицинских услуг, мне необходимо пройти первичный план обследования, который включает в себя следующие виды медицинского вмешательства: осмотр врача, лучевые методы исследования, проведение консультаций врачей-специалистов, проведение инструментальных методов исследования, направление на консультацию или иные диагностические мероприятия в другие медицинские организации в случае необходимости.

Я согласен(на) на оказание мне данных видов медицинского вмешательства, как на этапе первичного обследования,так и в дальнейшем при оказании мне Клиникой платных медицинских услуг.

Я проинформирован(на) о том, что в случае необходимости применения лучевых методов диагностики, мне будет предложено к изучению и подписанию информированное добровольное согласие с более полной информацией о данном виде медицинского вмешательства.

Я ознакомился(лась) и согласен(на) с:

  1. Правилами оказания платных медицинских услуг в ООО « В Путь»;
  2. Правилами внутреннего порядка ООО «В Путь»;
  3. Прейскурантом на медицинские услуги ООО «В Путь».

Я информирован(на) о том,что в соответствии со статьей 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» моя медицинская информация, в том числе медицинская документация составляют врачебную тайну. Мне подтверждена гарантия конфиденциальности такой информации, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах в соответствии с законодательством РФ;

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «о персональных данных», я подтверждаю свое согласие на обработку Клиникой моих персональных данных, в том числе биометрических,как с использованием средств автоматизации,так и без использования таковых,в целях оказания мне платных услуг,совершения иных действий, порождающих юридические последствия в отношении меня или других лиц.

Я разрешаю предоставлять мою медицинскую информацию всем медицинским работникам и должностным лицам Клиники, причастным к данному случаю оказания мне медицинской помощи.

Я разрешаю предоставлять мою медицинскую информацию для проведения контроля качества оказания мне медицинской помощи, в том числе с привлечением независимых специалистов.

Я разрешаю передавать мне информацию о состоянии моего здоровья в случае неблагоприятного прогноза развития моего заболевания.

Я разрешаю врачам делать фотографии и видеозаписи, связанные с моим лечебным процессом и использовать их для научных целей контроля качества МП при условии,что идентификации меня как больного или личности не будет, фото- и видеоматериалы останутся анонимными.

Также я разрешаю предоставлять мою медицинскую информацию.